食道異物健康宣教

一、 什么叫食管異物？

食管為粘膜和肌肉所組成的管型器官，自上而下的四個生理性狹窄部位是異物容易滯留的部位，其中食管入口是異物最易滯留的部位。在進食的過程中，患者常因口中含物玩耍、飲食過快、囫圇吞咽、假牙咀嚼時感覺不靈敏而引起誤咽，使異物（如：魚骨、雞骨、硬幣、棗核、假牙等），滯留于食管內，引起不適，形成食管異物。

二、 發(fā)生食管異物后，會出現(xiàn)哪些不適癥狀？

1） 咽痛：根據(jù)異物滯留在食管內位置的不同，患者常會有頸正中或胸骨后疼痛，并可放射倒背部。其程度、性質與異物的大小、形狀有關，尖銳異物引起的疼痛比較厲害。

2） 吞咽困難：異物較大堵塞食管時，可引起吞咽困難，嚴重時滴水不進。

3） 呼吸困難：如異物較大，向前壓迫氣管后壁易發(fā)生呼吸困難。

三、 發(fā)生食道異物是否會危及生命？

是的，如果異物堅硬、尖銳，或者為帶鉤的假牙，則可能引起食管穿孔繼發(fā)感染，若異物嵌頓時間過長也可引起感染，引發(fā)食管周圍炎，頸深部蜂窩織炎或膿腫等。若食管中段有尖銳或不規(guī)則異物，則可能穿破主動脈等大血管，引起致命性大出血。

四、 發(fā)生食管異物后該怎么辦?需要住院治療么？

發(fā)生食道異物后應立即到醫(yī)院就診，明確診斷。由于早期食管粘膜腫脹輕，有利于異物顯露，所以應盡早明確診斷，取出異物。為安全起見，食管異物的患者需要住院在全麻下行食道鏡檢查及治療。

五、 食道異物患者入院后最重要的治療準備是哪項？

患者最重要的治療準備是禁食禁飲。食管鏡檢查屬于在全身麻醉下進行的急診手術，故患者入院后要立即著手做好術前準備。為防手術中患者嘔吐，導致嘔吐物倒吸入氣管，引起窒息，患者在全麻手術前必須禁食禁水6小時。另外，禁食禁水也可以避免食物將異物推向深部組織，進一步損傷粘膜。

注：患者還應配合醫(yī)務工作者做好相應的檢查及化驗。臨手術前，貼身換上病員衣褲（除去內衣褲、襪子），取下身上佩戴的所有飾品，包括首飾、手表、發(fā)夾、隱形眼鏡、活動假牙等，自行妥善保管）

六、 手術是否一定都能順利取出異物？

手術不一定取出異物。由于手術是在全身麻醉下進行的，患者的全身肌肉比較松弛，有些異物在手術過程中會直接因為肌肉的松弛而掉落到胃中；也有些患者通過食管鏡檢查發(fā)現(xiàn)只是食物擦傷食管粘膜引起癥狀，并沒有看見食管內有異物梗阻；另外，雖然由于食管異物導致食管內腫脹、異物嵌頓明顯，但為了患者安全，手術中不能強拖拉，以免使管壁損傷加重，故暫時無法取出異物，醫(yī)生會通過進一步的治療幫助患者。

七、 患者手術后需要注意什么？

1） 患者全麻手術后，需臥床休息，變換體位時動作要慢，以防意外。

2） 手術后患者應將口中的分泌物（口水）吐出，有利于觀察手術后的出血情況。

3） 患者需注意有無頸部腫痛，皮下氣腫、胸痛等并發(fā)癥，若有異常情況要及時與醫(yī)護人員聯(lián)系。

4） 術后患者仍需要禁食禁水，待鋇透復查無明顯問題，醫(yī)護人員會通知患者進半流質飲食，若發(fā)現(xiàn)患者有粘膜嚴重擦傷的，醫(yī)護人員會根據(jù)情況予以鼻飼飲食。

5） 患者可以進食后，應先從溫涼流質及半流質開始，維持1-2天，若無不適及其他特殊主訴，方可逐漸恢復正常飲食。

八、 術后可能會出現(xiàn)什么情況？怎樣處理？

患者術后可能會出現(xiàn)咽痛，口中也會有少量血性分泌物（口水）吐出，這是正常的現(xiàn)象，一般不需要特殊處理。如果患者口中有大量血性分泌物（口水）吐出，要及時通知醫(yī)護人員，有醫(yī)護人員酌情處理。

九、 如何預防食管異物的發(fā)生？

1） 養(yǎng)成良好的飲食習慣，進食時要細嚼慢咽，不宜過于匆忙，進食過程中如感覺有異樣感，

應及時吐出，不要咽下。

2） 牙齒脫落較多或用假牙托的老人，尤應注意。損壞的假牙要及時修復，以免進食時松動、脫落、誤咽成為食管異物。

3） 進食時注意不要講話，尤其不要大聲說笑。

4） 家長應教育孩子改正口含小玩物的不良習慣，以防不慎咽下。

5） 平時應重視發(fā)生食管異物的危險性，如覺咽部卡有異物時，不能用饅頭、飯團等強行吞咽，應及時就診。以防止異物刺入深部組織引起感染和出血。

6） 養(yǎng)成良好的工作習慣，工作時不將鐵釘或針含于口中。

平時在家里遇到食道異物，我們可以有一下幾種方法