一、    術(shù)前宣教

1、心理指導(dǎo)：向患者解釋放置胸管的必要性和重要性，指導(dǎo)患者術(shù)中配合，同時(shí)針對(duì)患者不同的心態(tài)和需求，做好詳細(xì)的健康指導(dǎo)，使患者有良好的心態(tài)接受手術(shù)。

2、呼吸功能鍛煉：講解戒煙、咳嗽、深呼吸預(yù)防肺部感染的重要性，以取得患者的主動(dòng)配合。

二、    術(shù)后宣教

1、心理指導(dǎo)：講解術(shù)后的注意事項(xiàng)，解除患者的焦慮和恐懼。

2、體位指導(dǎo)：取半臥位并經(jīng)常改變臥位方位，依靠重力引流。

3、管道指導(dǎo):

（1）    保持管道密閉和無(wú)菌：隨時(shí)檢查引流裝置是否密閉、引流管是否脫落。保持水封瓶?jī)?nèi)長(zhǎng)管直立沒(méi)入水中3-4cm。搬動(dòng)或換瓶時(shí)，不能將水封瓶提高至床面以上，以防液體逆流。家屬不得自行更換引流瓶。

（2）    保持引流通暢：正常情況下水柱波動(dòng)幅度為4-6cm，水封瓶壓力管中水柱的波動(dòng)情況表示胸腔壓力的高低并提示引流管是否通暢。引流管通暢時(shí)，可見(jiàn)到玻璃管中的水柱隨呼吸上下波動(dòng)；若無(wú)波動(dòng)，可囑患者深呼吸或咳嗽；定時(shí)擠壓引流管，防止血塊、纖維塊堵塞；若波動(dòng)過(guò)大，提示肺粗糙而有漏氣、余肺擴(kuò)張不全或肺不張。保證引流管不受壓和打折。

（3）    妥善固定：妥善固定引流管于床旁，囑患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶位置低于膝關(guān)節(jié)，并保持密封。若引流管連接處脫落或引流瓶損壞，應(yīng)及時(shí)夾閉引流管，更換引流瓶。若引流管從胸腔脫出，應(yīng)立即用手捏閉插管管皮膚，由醫(yī)生進(jìn)一步處理。

（4）    觀察并記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量或排氣的情況：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)總引流量不超過(guò)300-500ml，若持續(xù)每小時(shí)出入量〉100ml應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，采取負(fù)壓吸引者，應(yīng)經(jīng)常觀察引流瓶?jī)?nèi)有無(wú)氣體排出和排出量的多少，患者胸痛難忍，可能為吸引負(fù)壓過(guò)大，應(yīng)適當(dāng)減低吸引壓力。

（5）    預(yù)防胸腔感染：告知患者注意有無(wú)發(fā)生感染的癥狀，如體溫升高、畏寒、胸痛加劇等。手術(shù)傷口敷料每天更換。

（6）    注意保持敷料干燥清潔，傷口有無(wú)紅腫熱痛。

三、拔管宣教

   1 拔管指針：一般置管48-72小時(shí)后，引流瓶中無(wú)氣體溢出且引流液顏色變淺，24小時(shí)引流量少于50ml、膿液少于10ml，胸部X線檢查提示肺膨脹良好無(wú)漏氣，患者無(wú)呼吸困難或氣促時(shí)，可考慮拔管。

   2 拔管時(shí)的指導(dǎo)：囑患者先吸一口氣，在其吸氣末由醫(yī)生迅速拔管，并用凡士林紗布和敷料封閉胸壁傷口并包扎固定。

   3 拔管后指導(dǎo)：拔管后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)注意有無(wú)胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、切口處是否漏氣、滲液、出血和皮下氣腫。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生處理。