髕骨骨折健康指導(dǎo)

1髕骨骨折：髕骨骨折是下肢較常見(jiàn)的損傷，以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)的骨折。

1）非手術(shù)治療的康復(fù)指導(dǎo)：長(zhǎng)腿石膏托或管型固定患肢于功能位4周。

在石膏固定期間練習(xí)股四頭肌收縮（患肢臥床，收緊大腿肌肉，盡量伸直膝關(guān)節(jié)，保持5秒，再放松2秒鐘，如此反復(fù)練習(xí)，直到大腿肌肉疲憊為止，3次/天。）

踝泵運(yùn)動(dòng)：臥床，伸直雙下肢，雙踝自然放松，然后背伸運(yùn)動(dòng)，背伸時(shí)要達(dá)到最大限度，堅(jiān)持5秒。然后從最大背伸狀態(tài)開始做跎屈，堅(jiān)持5秒，跎屈也要達(dá)到最大限度。如此反復(fù)進(jìn)行，3次/天）

踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：向內(nèi)旋轉(zhuǎn)足踝靠近另外一側(cè)腳，然后反方向旋轉(zhuǎn)足踝，每個(gè)方向可重復(fù)20次，3次/天。

去除石膏托后練習(xí)膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)：足跟部向臀部緩慢移動(dòng)彎曲膝關(guān)節(jié)，注意屈髖小于45度，并使足跟不離開床面，保持5秒，再緩慢伸直。每組10次， 3組/天。

2)手術(shù)治療術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

1術(shù)后1~3天 進(jìn)行股四頭等長(zhǎng)收縮須在醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?？蓢诨颊哌M(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)以及被動(dòng)的直腿抬高練習(xí)，每天3次，每次10~15min。（方法同上）

2術(shù)后3~7天  扶雙拐不負(fù)重行走。

3術(shù)后1~2周 待疼痛緩解后可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)（若術(shù)后行石膏外固定患者，此鍛煉應(yīng)在4周拆除石膏后進(jìn)行）?；贾脚P練習(xí)或坐在床邊讓患肢下垂，由護(hù)士輔助，做膝關(guān)屈曲活動(dòng)，屈曲角度60度之間，每日2~3次，每次10~15min。

4術(shù)后2~4周 開始主動(dòng)支腿抬高練習(xí)，伸膝后直腿抬高至足跟離床15CM處，保持5S放下，再抬高起來(lái)，如此反復(fù)。

5術(shù)后3~6周  逐漸加大膝關(guān)節(jié)屈曲角度，使屈膝達(dá)90度~100度。

6術(shù)后8周    屈膝到120度左右，12周后屈膝角度基本同健側(cè)。

【出院指導(dǎo)】

1患肢不宜過(guò)早負(fù)重，1個(gè)月后扶雙拐下地行走，3個(gè)月以后棄拐行走。

2為預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)堅(jiān)持膝關(guān)節(jié)鍛煉，每天做膝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng)2~3次，每次10~15min。

3患肢避免劇烈運(yùn)動(dòng)，屈膝角度要循序漸進(jìn)。

      4定期復(fù)查，時(shí)間為術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月，如有不適，應(yīng)及時(shí)就診。