股骨頸骨折病人的健康指導

股骨頸骨折：股骨頸骨折是老年人中最常見的損傷，損傷原因主要是拌倒。主要表現(xiàn)為受傷后髖部疼痛、下肢短縮畸形及功能活動障礙。根據(jù)損傷部位和程度采取不同的治療方法。

臨床表現(xiàn)

癥狀：

1.       畸形：患肢多有輕度屈髖屈膝及外旋畸形

2.  疼痛:  髖部疼痛，活動患肢及髖部叩擊感疼痛劇烈。

3.  腫脹：骨折后有關節(jié)外豐厚肌群的包圍，因此，外觀上局部不易看到腫脹。

4 .功能障礙：因骨折致患肢劇烈疼痛而導致患肢活動障礙

康復指導：

1.飲食：⑴由于老年人常伴有骨質(zhì)疏松癥，應多食含鈣質(zhì)豐富的食物，如牛奶、豆腐、蓮子、魚類等，以利于骨組織的形成。

⑵多進高蛋白、高維生素并含果膠成分高的食物（水果、蜂蜜），保持營養(yǎng)豐富，預防便秘。

⑶少食多餐，品種多樣，色、香、味俱全，以適應腸胃功能，促進食欲，增進營養(yǎng)成分的攝入。

2術后體位：

保持患肢外展中立位，可穿丁字鞋，以防過度內(nèi)收、內(nèi)外旋轉(zhuǎn)及過度屈曲。

3.預防并發(fā)癥：

警惕意外情況發(fā)生：老年人多合并有慢性基礎病變，如心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病等，術后可能諉發(fā)或加重原發(fā)病導致腦血管意外、心肌梗塞、應激性潰瘍等意外情況。

⑴     常擴胸、深呼吸、咳嗽以加強肺功能；及時添加衣服，避免著涼；保持口腔衛(wèi)生，清潔口腔1-2次/日，預防肺部感染。

⑵     臥氣墊床，每兩小時翻身一次，骶尾部及髖部2-3小時按摩1次，以促進局部血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。保持床單整潔、干燥，皮膚清潔。

⑶多飲水，從而達到增加尿量沖洗膀胱的作用；保持會陰部清潔，每日抹1-2次，便后即時擦洗；妥善使用便盆與接尿工具，以預防泌尿系感染。

4.功能鍛煉：術后第一天：股四頭肌等長收縮、踝泵運動和踝關節(jié)屈伸及足部活動，防止因長期固定造成股四頭肌萎縮、粘連、髕骨及膝周軟組織粘連、攣縮、踝關節(jié)及足部其它關節(jié)強直等。

1）股四頭肌收縮運動：患肢臥床，收緊大腿肌肉，盡量伸直膝關節(jié)，保持5秒，再放松2秒鐘，如此反復練習，直到大腿肌肉疲憊為止，3次/天。

2）踝泵運動：臥床，伸直雙下肢，雙踝自然放松，然后背伸運動，背伸時要達到最大限度，堅持5秒。然后從最大背伸狀態(tài)開始做跎屈，堅持5秒，跎屈也要達到最大限度。如此反復進行，3次/天。

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3)下肢按摩運動：自患側(cè)足部開始向上按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的順序，避開傷口。

1）  踝關節(jié)旋轉(zhuǎn)運動：向內(nèi)旋轉(zhuǎn)足踝靠近另外一側(cè)腳，然后反方向旋轉(zhuǎn)足踝，每個方向可重復20次，3次/天。

  術后第二天：貼床屈膝運動、直腿抬高訓練。主要是活動膝關節(jié)，防止關節(jié)僵硬。

1）  貼床屈膝運動：足跟部向臀部緩慢移動彎曲膝關節(jié)，注意屈髖小于45度，并使足跟不離開床面，保持5秒，再緩慢伸直。每組10次， 3組/天。

2）  直腿抬高訓練：盡量伸直膝關節(jié)，收緊大腿肌肉，用力抬高足部并使其離開床10~20厘米，持續(xù)5秒，慢慢放低，重復練習以感到不疲憊為止。3次/天。

術后第三天：CPM、離床訓練。主要是增加關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝活動，加速關節(jié)軟骨和關節(jié)周組織（肌腱、韌帶）的損傷修復；緩解關節(jié)損傷或術后引起的疼痛。

1）  ＣＰＭ機:開始活動度30度，每天兩次，每次半小時，根據(jù)患者的情況每天增加10度。一周內(nèi)達90度。

2）  下床離床活動：下床時先在床上坐立30秒，協(xié)助患者將身體移至健側(cè)床旁，扶患者坐起，健肢先離床并使足部著地，然后患肢離床，此時將助行器遞予患者，協(xié)助其抬起上身使患肢足部著地。

 出院指導：

1.飲食：多進含鈣質(zhì)豐富的食物。

2.行人工髖關節(jié)置換術后六不準：

⑴不準盤腿坐。

⑵不準屈髖小于90度。

⑶不準腰撿東西。

⑷不能向患側(cè)翻身。                                                                                      =

⑸不準坐矮板凳、矮沙發(fā)。

⑹不準翹二郎腿。

⑺身體有其它部位感染，或需做任何大小手術（包括牙科治療），應告訴醫(yī)

生你曾經(jīng)接受髖關節(jié)置換術。

⑻必須遵醫(yī)囑定期復診，完全康復后，每年復診1次。