帕金森病是一種老年人常見的慢性進(jìn)行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，不同病程在不同的人身上有所不同，故護(hù)理上需區(qū)別對(duì)待。在疾病早期，病人具有獨(dú)立生活的能力，其護(hù)理主要在于指導(dǎo)和幫助解決生活中的困難；晚期臥床及吞咽困難的病人，其護(hù)理任務(wù)則越來越重。
1.注意膳食和營(yíng)養(yǎng) 本病主要見于老年人，胃腸功能多有減退，還可合并胃腸蠕動(dòng)乏力、痙攣、便秘等癥。此外，本病肌張力明顯增高，肢體震顫，能量消耗相對(duì)增加。還有些病人存在不同程度的癡呆、食欲減退、不知饑飽等。故在病人的營(yíng)養(yǎng)方面應(yīng)注意調(diào)理。飲食治療是帕金森氏病的輔助治療方法之一，目的在于維持患者較佳的營(yíng)養(yǎng)和身體狀況，并通過調(diào)整飲食，使藥物治療達(dá)到更好的效果。帕金森病患者飲食與普通人的有許多相同的基本原則，但還需要根據(jù)自身病情對(duì)飲食作適當(dāng)調(diào)整。建議帕金森病患者采用以下的飲食原則：食物多樣，愉快進(jìn)餐；多吃谷類和蔬菜瓜果；經(jīng)常適量吃奶類和豆類，補(bǔ)充鈣；限量吃肉類，盡量不吃肥肉；葷油和動(dòng)物內(nèi)臟用植物油烹調(diào)食物；每天喝6至8杯水及飲品水是最佳的飲品；服藥半小時(shí)后進(jìn)餐。針對(duì)吞咽困難患者的對(duì)策：切碎、煮爛食物或用攪拌機(jī)將食物攪成勻漿狀 ；選用嬰兒營(yíng)養(yǎng)米粉及其它的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充制品；少量多餐，盡量在發(fā)揮藥效的時(shí)間窗進(jìn)食；進(jìn)食時(shí)盡量維持大約60-90度坐姿，進(jìn)食后需要坐立大約30分鐘；必要時(shí)經(jīng)鼻飼管喂食，支持身體營(yíng)養(yǎng)；訓(xùn)練咀嚼、吞咽功能 。針對(duì)便秘患者的對(duì)策：作息定時(shí)，每天作適量運(yùn)動(dòng)，消除緊張；多喝流質(zhì)，如水、清湯、果汁等；多吃粗糧（如全麥面包、燕麥片）和薯類（馬鈴薯、甘薯）；多吃蔬菜和水果，尤其是含水分多的水果；切忌濫用瀉藥。
2.生活中的指導(dǎo)和幫助：本病早期，病人運(yùn)動(dòng)功能無障礙，能堅(jiān)持一定的勞動(dòng)，應(yīng)指導(dǎo)病人盡量參與各種形式的活動(dòng)，堅(jiān)持四肢各關(guān)節(jié)的功能鍛煉。四肢各關(guān)節(jié)做最大范圍的屈伸、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，以預(yù)防肢體攣縮、關(guān)節(jié)僵直的發(fā)生。家人應(yīng)鼓勵(lì)病人獨(dú)立自主的生活方式及堅(jiān)持一定的體力活動(dòng)，注意活動(dòng)中的安全防護(hù)，防止摔傷，在做起床、站起、下蹲動(dòng)作時(shí)，應(yīng)遵循一個(gè)緩字，遵循“3個(gè)半分鐘”原則。同時(shí)可以改善家居環(huán)境，為帕金森患者提供較大的活動(dòng)空間，地板防滑，安裝扶手等；隨著病情的發(fā)展，病人運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生一定程度的障礙，生活自理能力顯著降低，甚至臥床。此時(shí)需要家庭成員或護(hù)理人員進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理，在護(hù)理過程中，關(guān)鍵是防止并發(fā)癥的發(fā)生包括壓瘡、肺部感染、肌肉攣縮、尿路感染等；同時(shí)注意病人活動(dòng)中的安全問題，走路時(shí)持拐杖助行。若病人入廁下蹲及起立困難時(shí)，可置高凳坐位排便。若病人動(dòng)作笨拙，常多失誤，餐食中謹(jǐn)防燒、燙傷等事故發(fā)生。端碗、持筷有困難者，為其準(zhǔn)備金屬餐具。無法進(jìn)食者，需有人喂湯飯。穿脫衣服，扣紐扣，結(jié)腰帶、鞋帶有困難者，均需給予幫助。
3.預(yù)防并發(fā)癥：本病老年患者常有免疫功能低下，對(duì)環(huán)境適應(yīng)能力差，護(hù)理上要全方位關(guān)懷病人，制訂合理安全的室內(nèi)、戶外運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方式并督促協(xié)助落實(shí)。在晚期護(hù)理上要按照臥床病人、進(jìn)行翻身扣背護(hù)理，皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。落實(shí)床上主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)、肢體的按摩，延緩各類并發(fā)癥的發(fā)生。宜注意居室的溫度、濕度、通風(fēng)及采光等。根據(jù)季節(jié)、氣候、天氣等情況增減衣服，決定室外活動(dòng)的方式、強(qiáng)度。以上措施均能有效地預(yù)防感冒；晚期的臥床病人要按時(shí)翻身，做好皮膚護(hù)理，防止尿便浸漬和褥瘡的發(fā)生。被動(dòng)活動(dòng)肢體，加強(qiáng)肌肉、關(guān)節(jié)按摩，對(duì)防止和延緩骨關(guān)節(jié)的并發(fā)癥有意義。結(jié)合口腔護(hù)理，翻身、叩背，以預(yù)防吸入性肺炎和墜積性肺炎。翻身時(shí)，應(yīng)注意有無皮膚壓傷，并防止皮膚擦傷。
4.嚴(yán)密觀察病情變化，觀察藥物效果及副反應(yīng)：注意左旋多巴應(yīng)用過程中的開-關(guān)現(xiàn)象和劑末現(xiàn)象，對(duì)藥物的更換及劑量的調(diào)整提供臨床依據(jù)。
（聶利珞）