通訊員房亮報(bào)道:腫瘤患者及家屬常常在營(yíng)養(yǎng)攝入這一塊存在許多誤區(qū)，以下我們來(lái)看看都有哪些誤區(qū)：
一、有超級(jí)防癌食物嗎？
網(wǎng)上經(jīng)常可以看到“超級(jí)防癌食物名單”，細(xì)細(xì)追究這些食物，無(wú)外乎幾大類：
1.該食物的某種營(yíng)養(yǎng)成分被認(rèn)為有降低腫瘤發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比如富含多不飽和脂肪酸的深海魚，包括三文魚、金槍魚等。2.蔬菜和水果富含的天然植物化合物，比如白藜蘆醇、蘿卜硫素、大豆異黃酮、番茄紅素、玉米黃素等。
3.全麥類食物，由于其中富含膳食纖維，而膳食纖維在一些研究中被認(rèn)為具有降低結(jié)腸癌等的風(fēng)險(xiǎn)，因此被認(rèn)為是抗癌食物。一些網(wǎng)上文章往往以偏概全，因?yàn)槟承I(yíng)養(yǎng)素或天然化合物被細(xì)胞和動(dòng)物試驗(yàn)證實(shí)有抗腫瘤效果，就推斷這些食物是“超級(jí)抗癌食物”。
實(shí)際上，腫瘤的發(fā)生是多因素的，包括來(lái)自基因、環(huán)境、食物、心理等多方面的影響因素。健康均衡的飲食在其他同等條件下肯定是能減低某些腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也就是說(shuō)得腫瘤的可能性降低，但通常不是通過(guò)單一的食物來(lái)實(shí)現(xiàn)的。因?yàn)椴煌澄锟赡芫哂胁煌慕档湍[瘤風(fēng)險(xiǎn)的營(yíng)養(yǎng)素，最終還是攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)，保證健康的體重效果更好。
另外，避免一些增加腫瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的飲食方式和食物同樣重要，比如限制含糖飲料、減少高能食物（比如炸雞）、減少食物分量、避免在外就餐、減少久坐時(shí)間等綜合措施，以及保持健康體重，都有助于降低腫瘤發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)結(jié)合強(qiáng)調(diào)運(yùn)動(dòng)、增加植物性食物（全谷類、蔬菜、水果、堅(jiān)果）、限制酒精性飲料等綜合的健康生活方式，才是防癌、抗癌的最佳選擇，僅僅迷信單一的“超級(jí)防癌食物”有可能弄巧成拙，導(dǎo)致某些營(yíng)養(yǎng)素的缺乏。
二、營(yíng)養(yǎng)好會(huì)“喂養(yǎng)腫瘤”嗎？
不會(huì)。目前沒(méi)有證據(jù)顯示營(yíng)養(yǎng)會(huì)促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)，反而減少或停止?fàn)I養(yǎng)支持，會(huì)使腫瘤細(xì)胞大肆掠奪正常組織細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)，或進(jìn)一步加快營(yíng)養(yǎng)不良、組織器官受損、免疫功能下降，從而降低腫瘤患者生活質(zhì)量，甚至加快患者死亡。合理的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況、增強(qiáng)患者體質(zhì)、提高治療效果、改善生活質(zhì)量及延長(zhǎng)生存時(shí)間等都有積極作用。
目前國(guó)際各權(quán)威指南均明確指出，不能因擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)會(huì)喂養(yǎng)腫瘤而減少或停止合理的營(yíng)養(yǎng)支持。這里需要考慮的是糖對(duì)腫瘤的影響。此處的糖是指經(jīng)過(guò)加工后的精制糖。將糖作為飲食的一部分少量添加是可以的，但攝入大量的糖可能會(huì)有促進(jìn)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。另一方面，高糖飲食會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)血糖和胰島素水平升高，對(duì)于有胰島素抵抗的人群來(lái)說(shuō)，高胰島素水平會(huì)增加結(jié)直腸癌或其他腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。而且，高糖飲食會(huì)增加能量超重
或肥胖，尤其是體脂肪率增加。從腫瘤預(yù)防的角度，肥胖尤其是腹部肥胖與乳腺癌、結(jié)直腸癌、膀胱癌等腫瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
美國(guó)癌癥研究所建議，應(yīng)限制精制糖的攝入，女性每天不超過(guò)25克，男性每天不超過(guò)38克。盡可能選擇血糖生成指數(shù)低的糖類，危害較小。需要厘清的是，腫瘤患者在抗腫瘤治療階段因?yàn)槭秤陆?、厭食等，可能階段性的喜歡白米粥、藕粉等高碳水化合物食物，從增加患者能量的角度階段性的多一些是可以的，但腫瘤患者還是要以增加食物多樣性、增加高蛋白食物等為科學(xué)的膳食模式為目標(biāo)。
三、不吃飯能餓死腫瘤細(xì)胞嗎？
不能。有患者天真的認(rèn)為，不吃飯腫瘤細(xì)胞就沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)供給，就可以餓死腫瘤。按照這個(gè)觀點(diǎn)，現(xiàn)餓死的不是腫瘤細(xì)胞，而是你自己，最終死亡原因也不是因?yàn)槟[瘤本身，而是因?yàn)閲?yán)重營(yíng)養(yǎng)不良。正常組織細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞都需要營(yíng)養(yǎng)，饑餓時(shí)，正常細(xì)胞沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)來(lái)源，腫瘤細(xì)胞逐漸消耗機(jī)體儲(chǔ)備的營(yíng)養(yǎng)，導(dǎo)致出現(xiàn)體重下降、營(yíng)養(yǎng)不良甚至惡液質(zhì)。腫瘤患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題，據(jù)報(bào)道有40-80%的腫瘤患者有營(yíng)養(yǎng)不良，有20%的患者直接死于營(yíng)養(yǎng)不良。
這里要提到的是被稱作為饑餓療法的“生酮飲食”。生酮飲食是一種高脂肪、低碳水化合物、蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養(yǎng)素合適的配方飲食。腫瘤細(xì)胞的增殖主要依靠葡萄糖酵解來(lái)快速提供能量，即Warburg效應(yīng)。生酮飲食通過(guò)限制碳水化合物攝入來(lái)限制腫瘤細(xì)胞的能量來(lái)源，依靠在線粒體中的脂肪酸氧化為健康細(xì)胞提供能量。這種療法在治療兒童難治性癲癇方面效果顯著，但目前尚沒(méi)有足夠證據(jù)顯示可以廣泛應(yīng)用在腫瘤患者中，需要更多的研究證實(shí)。同時(shí)由于該療法屬于高脂飲食，對(duì)血脂水平升高有一定影響。即使采用規(guī)范化的抗腫瘤治療聯(lián)合生酮療法，也建議在治療有效以后，過(guò)渡到常規(guī)膳食模式，不能長(zhǎng)期采用生酮療法。
四、腫瘤患者能吃發(fā)物嗎？
醫(yī)生也會(huì)經(jīng)常告訴患者不要吃什么東西，“發(fā)物”是中醫(yī)理論和實(shí)踐中常見(jiàn)的一個(gè)詞，是基于藥物的四氣五味而形成的用藥經(jīng)驗(yàn)。也是中醫(yī)“忌口”的一個(gè)代名詞，包括一些藥物及食物種類，不同的疾病、服用不同的中藥甚至不同的中醫(yī)生，給出的“發(fā)物”名單可能不同。但富含營(yíng)養(yǎng)、富含高蛋白的食物如蝦、牛肉、羊肉、魚、雞、雞蛋、牛奶等，刺激性食物如蔥、椒、姜、蒜等往往位列“發(fā)物”名單。其原因可能與食物蛋白質(zhì)過(guò)敏、引起消化道癥狀（如腸激惹）、或與正在服用的其他中藥有關(guān)。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)或西方醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是食物中的能量和營(yíng)養(yǎng)素。腫瘤患者是否需要吃上述“發(fā)物”需要基于患者本身的營(yíng)養(yǎng)狀況和個(gè)體差異。要強(qiáng)調(diào)的是：腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生率高，有厭食、進(jìn)食量減少、消化功能差、體重下降快、或體重低于正常值、骨骼肌減少、貧血等的患者被診斷為營(yíng)養(yǎng)不良，有營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者從增加能量富含蛋白質(zhì)的食物，包括肉、蛋、奶等，其目的在于改善營(yíng)養(yǎng)不良的狀況。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良的腫瘤患者，建議每周攝入紅肉多于350g，即每天至少攝入一兩紅肉?？紤]患者個(gè)體差異的原因，如果患者對(duì)這些“發(fā)物”蛋白質(zhì)過(guò)敏，則需要避免這些食物。
五、乳腺癌患者能吃豆制品嗎？
乳腺癌是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率近年來(lái)呈逐年上升的趨勢(shì)，但在不同國(guó)家和地區(qū)之間存在著差異。流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，豆制品攝入水平較高的亞洲國(guó)家婦女乳腺癌發(fā)病率顯著低于歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，這與大豆中植物性雌激素的保護(hù)作用有關(guān)，其中最主要的活性物質(zhì)是大豆異黃酮。大豆異黃酮作用溫和，其活性相當(dāng)于典型的性激素雌二醇活性的0.2%。大豆異黃酮在人體內(nèi)與其他雌激素競(jìng)爭(zhēng)性地結(jié)合于某些雌激素受體的活性部位上，通過(guò)其固有的弱雌激素作用而表現(xiàn)出抗雌激素性質(zhì)，這種作用不會(huì)影響人類正常的生育功能，卻能夠阻礙某些雌激素誘發(fā)的癌癥，也就是說(shuō)大豆異黃酮，它能與雌激素受體選擇性的結(jié)合，當(dāng)體內(nèi)雌激素水平低時(shí)，它起到補(bǔ)充雌激素的作用；而當(dāng)體內(nèi)雌激素水平高時(shí)，因大豆異黃酮與受體結(jié)合，從而阻止雌激素的過(guò)量作用。因此適量食用大豆及其制品不影響乳腺癌的復(fù)發(fā)，反而可以降低乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及病情進(jìn)展，對(duì)患者有一定的保護(hù)性作用，建議每天食用25-35g大豆及其制品。