消化內(nèi)科何紅丹報(bào)道：2021年1月29日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科首次開(kāi)展內(nèi)鏡超聲引導(dǎo)下的細(xì)針吸取細(xì)胞學(xué)檢查（EUS-FNA）技術(shù)。該項(xiàng)技術(shù)的成功開(kāi)展標(biāo)志著衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡介入技術(shù)水平進(jìn)入新臺(tái)階，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。      患者，女，63歲，因“上腹痛2月?！比朐?，既往體健。入院時(shí)體查：劍突下壓痛，無(wú)反跳痛。入院后完善相關(guān)檢查：糖類抗原CA19-9:446.69U/mL ;  電解質(zhì)常規(guī)：血糖:6.2mmol/L ; 脂肪酶:252IU/L ; 淀粉酶:200U/L ; IgG4測(cè)定：免疫球蛋白G4亞型:0.48g/L ;  完善全腹部CT及增強(qiáng)示：1.胰腺頭頸部占位性病變，考慮惡性病變：胰腺癌可能大（與胃竇大彎側(cè)分界不清）、周圍可疑小淋巴結(jié)，其他待排，建議結(jié)合臨床及腫瘤標(biāo)志物、病檢等。2.右上肺前段混雜病灶：炎性病變與腫瘤性病變待鑒別，建議暫先抗炎治療后復(fù)查HRCT、靶掃增強(qiáng)三維。3.雙肺慢性炎癥。3.肝內(nèi)小囊腫。4.脾內(nèi)鈣化灶。5.盆腔積液。上腹部MRI加MRCP示：1.胰頭占位，性質(zhì)待定：考慮胰頭癌，伴體、尾部胰管稍擴(kuò)張，腹腔干遠(yuǎn)端分支包繞，請(qǐng)結(jié)合臨床、腫瘤標(biāo)志物及隨訪。2.肝囊腫。3.附見(jiàn)：雙側(cè)胸膜腔少量積液。胃鏡示：十二指腸腫物并出血：性質(zhì)待查。                 CT平掃                                    CT動(dòng)脈期 上腹部MRI      上述資料顯示患者診斷考慮胰腺癌，因患者年紀(jì)不大，經(jīng)過(guò)多科會(huì)診，因肺內(nèi)結(jié)節(jié)不排除轉(zhuǎn)移灶，手術(shù)直接切除指征不強(qiáng)烈，決定給予患者行EUS-FNA明確診斷。      于2021年1月29日，衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科張丹霞副主任醫(yī)師，王琪主治醫(yī)師先用線陣式超聲內(nèi)鏡對(duì)胰腺及膽管進(jìn)行掃查，掃查病灶后行彈性成像，聲速測(cè)定及六氟化硫超聲造影檢查后，基本確定其聲像符合胰腺癌的聲像改變。選擇十二指腸球部為最佳穿刺部位后，對(duì)病灶行EUS-FNA檢查術(shù)。術(shù)后患者無(wú)不適。術(shù)后病理細(xì)胞學(xué)及組織細(xì)胞學(xué)均找到癌細(xì)胞。

線陣式超聲內(nèi)鏡掃查到病灶                                            超聲內(nèi)鏡下增強(qiáng)造影

EUS-FNA                                        術(shù)后液基細(xì)胞病理

術(shù)后穿刺組織病理      EUS下介入技術(shù)的適應(yīng)癥包括：胰腺實(shí)性腫物、囊性腫物的穿刺確診，縱隔腫物及淋巴結(jié)的穿刺確診，腹膜后腫大淋巴結(jié)的穿刺，腹腔干神經(jīng)節(jié)阻滯，胰腺假性囊腫的穿刺引流，腹腔膿腫的穿刺引流，肝膿腫及肝囊腫經(jīng)胃穿刺引流術(shù)等。      在桂若虎主任醫(yī)師，伍友興主任醫(yī)師，湘雅附三醫(yī)院田力教授，黃雪英副主任的指導(dǎo)下，在內(nèi)鏡室全體人員的全力配合下，張丹霞副主任醫(yī)師，王琪主治醫(yī)師成功實(shí)施衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科首例EUS-FNA，標(biāo)志著衡陽(yáng)市中心醫(yī)院消化內(nèi)科超聲內(nèi)鏡介入技術(shù)水平進(jìn)入新臺(tái)階，達(dá)到省內(nèi)先進(jìn)水平。