來源：衡陽日?qǐng)?bào) 2019年9月2日
市中心醫(yī)院副院長、肝膽外科主任李珍發(fā)博士：
“醫(yī)學(xué)是一門偉大而神圣的職業(yè)，來不得半點(diǎn)馬虎，把復(fù)雜的手術(shù)簡(jiǎn)單化，把‘開大刀’變?yōu)椤￠_刀’，把簡(jiǎn)單的手術(shù)精細(xì)化，是一個(gè)外科醫(yī)生的畢生追求。”——這是李珍發(fā)從醫(yī)20余年來對(duì)于“小而精”的追求。
李珍發(fā)，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，現(xiàn)任市中心醫(yī)院副院長、肝膽外科主任、南華大學(xué)及南方醫(yī)科大學(xué)兼職教授，兼任湖南省普外腹腔鏡微創(chuàng)外科聯(lián)盟副主席、湖南省健康管理學(xué)會(huì)快速康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主委、湖南省醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)委員、衡陽市普外腹腔鏡微創(chuàng)外科學(xué)組組長、衡陽市醫(yī)學(xué)會(huì)普外專業(yè)委員會(huì)副主委。
從1995年開始，20多年來，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)不斷克服普外科傳統(tǒng)觀念的“開大刀”的手術(shù)，從傳統(tǒng)技術(shù)改進(jìn)、新術(shù)式革新到腹腔鏡下相關(guān)器械和儀器的改造更新，致力在普外科推進(jìn)切口小、痛苦少、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)。近年來，他更是致力于推廣并建立ERAS即加速康復(fù)外科，采用一系列有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的圍手術(shù)期優(yōu)化措施，以阻斷或減輕機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)，促進(jìn)患者術(shù)后達(dá)到快速康復(fù)的目的。在他的努力下，市中心醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)2010年被評(píng)為“湖南省市州級(jí)醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？啤?，2015年被評(píng)為湖南省首批“省級(jí)重點(diǎn)建設(shè)?？啤薄?/p>
沿途荊棘而心有所向。他，成為了市中心醫(yī)院的普外科微創(chuàng)事業(yè)的“開拓者”。
開拓：知者不惑，勇者不懼
對(duì)于一名外科醫(yī)生來說，手上“活兒”的好壞決定了病人的命運(yùn)。而在素以病情危重、出血多而著稱的普外科，李珍發(fā)憑借自己豐富的處理經(jīng)驗(yàn)、出色的手術(shù)技藝，多次讓患者死里逃生。
不久前，一名59歲的男性肝癌患者，因右上腹隱痛不適，慕名來到市中心醫(yī)院肝膽外科就診。檢查后，被診斷其為肝右后葉肝癌、肝炎后肝硬化，綜合考慮后決定對(duì)其進(jìn)行肝右后葉切除術(shù)。此類手術(shù)解剖位置特殊，暴露困難，術(shù)中易發(fā)生大出血，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較高。同時(shí)，如何能夠在保證殘肝功能的情況下最大限度根除腫瘤，并且不讓腫瘤在取出的過程中擴(kuò)散？腫瘤跟正常細(xì)胞組織同顏色、同質(zhì)地、同硬度，怎樣成功區(qū)別不誤傷？手術(shù)本身已經(jīng)困難重重，如何以微創(chuàng)的方式最小的傷口解決？種種挑戰(zhàn)都是肝膽外科的醫(yī)生在此次手術(shù)中所要面對(duì)的。
面對(duì)重重困難，李珍發(fā)帶領(lǐng)醫(yī)生就患者病情、手術(shù)方案進(jìn)行了充分討論，決定為這位肝癌患者行3D腹腔鏡手術(shù)。
3D，雖然早已不是一個(gè)新鮮名詞，但3D在醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用又是怎樣一副景象？
當(dāng)天上午8點(diǎn)30分，手術(shù)正式開始。肝膽外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)佩戴好自己的新武器“黑超”（3D眼鏡）。通過3D腹腔鏡，李珍發(fā)等醫(yī)生眼中的手術(shù)畫面變立體，可以清晰地辨別組織結(jié)構(gòu)，降低解剖難度，減少臟器、血管和膽管的損傷。且在4倍的高清晰立體圖像中，一旦發(fā)生出血醫(yī)生可迅速找到出血點(diǎn)進(jìn)行止血，減少出血和并發(fā)癥。在李珍發(fā)的帶領(lǐng)下，肝膽外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)高度配合、精準(zhǔn)施術(shù)，醫(yī)院首例3D腹腔鏡下肝右后葉切除術(shù)成功完成，手術(shù)過程順利。術(shù)后患者恢復(fù)迅速，一周后便康復(fù)出院。
“肝癌是我國常見的惡性腫瘤，與肝炎病毒、過度飲酒等密切相關(guān)。近年來，隨著人們對(duì)肝癌認(rèn)識(shí)的深入及B超、CT、MRI等影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，肝癌的治療有了長足的發(fā)展，腹腔鏡下肝切除術(shù)即是其中一種‘高、尖、端’的治療手段。3D系統(tǒng)與機(jī)器人手術(shù)影像系統(tǒng)相類似，能有效降低解剖難度和患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥，提高手術(shù)水平及解剖、切割、吻合、止血的精確度，也使年輕醫(yī)生對(duì)于腹腔鏡手術(shù)的理解更加直觀。”李珍發(fā)表示，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)日新月異的發(fā)展，也對(duì)醫(yī)者的學(xué)習(xí)能力與技術(shù)提出了難題與挑戰(zhàn)，而這也是激勵(lì)他在醫(yī)療技術(shù)上刻苦鉆研、精益求精的動(dòng)力所在。
仁術(shù)：迎難而上，敢于擔(dān)當(dāng)
對(duì)于李珍發(fā)而言，經(jīng)歷過的疑難手術(shù)數(shù)不勝數(shù)，但每次手術(shù)前，他還是依然“如履薄冰”。豐富的經(jīng)驗(yàn)帶來的是不畏懼，而充分的準(zhǔn)備才是成功的保障。
幾年前，醫(yī)院肝膽外科收治了一位五十歲的女性患者。該患者近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛不適伴食欲減退，就診了多家醫(yī)院，輸液、吃藥后癥狀都不見好轉(zhuǎn)。入院后，李珍發(fā)等向患者仔細(xì)詢問病史并做了詳細(xì)的體格檢查，發(fā)現(xiàn)該患者肝門部膽管腫塊，臨床診斷為肝門部膽管癌，而且出現(xiàn)了膽道梗阻。情況危急，亟需手術(shù)治療。
肝門部膽管癌診斷困難，手術(shù)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大、術(shù)后并發(fā)癥多，一直以來都是肝膽外科難以攻克的難題。更加令人擔(dān)心的是，該患者此前已經(jīng)進(jìn)行了兩次膽道手術(shù)，這就意味著患者腹腔粘連嚴(yán)重，手術(shù)部位的解剖結(jié)構(gòu)紊亂，手術(shù)的難度系數(shù)和風(fēng)險(xiǎn)性也就隨之加大。更何況是解剖要求非常精細(xì)的肝門部位腫瘤。
針對(duì)患者實(shí)際情況，李珍發(fā)迅速組織全科室進(jìn)行疑難病歷討論，評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，制定詳細(xì)的手術(shù)計(jì)劃，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。患者入院后第三天，便為患者實(shí)施了腫瘤根治手術(shù)。正如術(shù)前所預(yù)料，由于既往有多次手術(shù)史，患者腹腔廣泛粘連，肝門部位結(jié)構(gòu)紊亂，腫瘤侵犯肝臟部分血管及膽管。
手術(shù)歷時(shí)九個(gè)小時(shí)，從上午八點(diǎn)開始一直持續(xù)到下午五點(diǎn)才結(jié)束“戰(zhàn)斗”。在李珍發(fā)等人的通力合作下，成功為患者進(jìn)行了腹腔粘連松解、腫瘤切除、淋巴結(jié)清掃、半肝切除、膽道塑形及重新膽腸吻合。配合術(shù)后的對(duì)癥支持治療，患者現(xiàn)在已經(jīng)開始進(jìn)食，精神及身體狀況均恢復(fù)良好。
“雖然肝門部腫瘤手術(shù)早有開展，但是如此復(fù)雜的病例臨床上少見。”李珍發(fā)表示，迎難而上應(yīng)該是每一個(gè)醫(yī)生的追求，醫(yī)生不能因?yàn)橐呻y、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大就不去做。這就是李珍發(fā)身上最可貴的擔(dān)當(dāng)精神，因?yàn)橛腥市?、有技術(shù)，所以敢去做別人不敢做的。
人必須有所執(zhí)，方能有所成。從醫(yī)20余年來，手術(shù)臺(tái)上有他不斷探索、勇于挑戰(zhàn)的術(shù)者身影；“政協(xié)名醫(yī)工作室”里有他熱情接診、細(xì)致診療的醫(yī)者身影；講臺(tái)上有他揮灑激情、諄諄善教的學(xué)者身影；鄉(xiāng)間田埂上有他不辭辛勞、忙碌義診的仁者身影。
二十年的臨床工作中，李珍發(fā)一直兢兢業(yè)業(yè)，認(rèn)真負(fù)責(zé)地對(duì)待每個(gè)病人?！拔覀儜?yīng)該心里時(shí)刻裝著病人，清楚地知道挽救一條生命，就是挽救了一家人。不管遇到多大困難，我們都要竭盡全力做一名合格的黨員，一名合格的醫(yī)生?！崩钫浒l(fā)如是說。