肖湘生教授耐心地解答病人的疑慮

最近,有消息在衡陽不脛而走：肖湘生教授每個月都會來衡陽坐診，關注市中心醫(yī)院微信公眾號就可以預約掛號。作為我國第一個影像學界博士，肖湘生教授在胸部疾病診斷特別在肺癌早期診斷方面具有很深的造詣，他的到來，將有助于整體提升我市肺癌的初診正確率。

文/圖  賀正香

走得再高，根依然系著；離得再遠，情依然濃著。

肖湘生教授對記者說：“我是從衡東走出來的，是家鄉(xiāng)人民養(yǎng)育了我，飲水思源，我要為家鄉(xiāng)人民做點事情?！?/span>

上個月，第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院肖湘生教授在衡陽市中心醫(yī)院“肖湘生教授工作室”坐診，近百名患者及家屬慕名而來，病案被圍得水泄不通。肖教授熱心地噓寒問暖，耐心地解答病人的疑慮，果斷地處置影像診斷。

作為我國放射學界名聲赫赫的“大咖”，展現(xiàn)在衡陽老鄉(xiāng)面前的，是一種戰(zhàn)斗者的姿態(tài)，是一份心系患者的情懷。

熱愛家鄉(xiāng)，愿為家鄉(xiāng)人民服好務

雖然少小離家，但是肖湘生教授對家鄉(xiāng)人、家鄉(xiāng)事的關注卻從未改變。在衡陽市中心醫(yī)院“肖湘生教授工作室”，面對從衡陽縣區(qū)甚至外地趕來的病人，他權威的診斷話語中透露著濃濃的親情。

有的家鄉(xiāng)病人在他精深的醫(yī)術診斷下，如獲新生。

3月29日上午10時28分，特意從青島坐飛機返回衡陽的彭某和妻子張某應約走進“肖湘生教授工作室”。

“是你本人嗎?”肖湘生教授直截了當?shù)貑枴?/span>

“是的，我原來因甲狀腺腫瘤開過刀，現(xiàn)在有家醫(yī)院懷疑我肺部有腫瘤?！睆埬郴卮?。

“你從事什么工作？”肖湘生教授問了一句。

張某告訴肖教授說：“我退休前是從事辦公室工作，最近總是咳嗽，胸部總是痛?！?/span>

隨后，肖湘生教授利索地拿著胸片端看，他專注的神情，讓病人心懷忐忑。

兩分鐘后，肖教授肯定地告訴張某說：“你肺部沒有腫瘤，是常見的支氣管炎。”

記者注意到，得到肯定的診斷回答后，張某臉上緊張的神態(tài)立刻消失。

張某的丈夫彭某八十年代曾患有肺結(jié)核，現(xiàn)年65歲的他曾在長沙某大醫(yī)院診斷懷疑有肺癌。

肖教授仔細看了看片子，肯定地對他說：“你的肺沒有大問題，只是肺部上有個疤痕，暫時不要去管它?！毙そ淌谡f，研究了這么多年，對于片子上的一點點異樣，他都很“敏感”了。

“感謝肖教授，讓我們在與病魔抗爭的路上，找到了自信和光明！”張某高興的告訴記者。

據(jù)介紹， 3月29日上午，肖湘生教授為25名患者進行了會診，診斷出6例肺癌，其中2例為早期肺癌。

肖湘生教授告訴記者，病人拿到不明確的診斷報告，可能工作不安心，吃不下，睡不香，全家人都不安心，到處求醫(yī)問診，影響工作生活，甚至抱著“錯殺一千不放過一個”的態(tài)度選擇手術或者放療、化療。雖然較大的或較晚期的腫瘤診斷相對容易，但診斷出來意義不大，很難治愈。小的腫瘤、早期腫瘤診斷很難，但診斷出來能大大延長病人的生存期。

肖湘生教授說，雖然每次回鄉(xiāng)時，看診的患者很多，面對大家的信任和期盼的眼神，他為鄉(xiāng)親們作出承諾：今后每個月最后一周四周五來衡坐診。他說：“有需要的家鄉(xiāng)人民來市中心醫(yī)院找我，能為家鄉(xiāng)父老做點事是我最大的榮幸?！?/span>

看重診斷，比治療更重要

像“能打仗，打勝仗”一樣，肖教授對記者說：“能看病，看好病，是評價一個醫(yī)生的金標準”。

肖湘生說，看病要分二個階段，第一個階段要搞清楚生了什么病，第二個階段是如何治療。目前很多人重治療輕診斷，是重求治不是求診。其實只要診斷正確、治療及時，多數(shù)急性病以及良性病，如肺炎都能得到有效治愈。

據(jù)介紹，我國的臨床醫(yī)學，長年來以治療為中心，在“治”字上做文章，長期重治療、輕診斷，強調(diào)治病。在老百姓的傳統(tǒng)觀念里，認為只要是病就能“治” ，覺得無病（癥狀）時不來治，有?。òY狀）了才來治，大多為時已晚。

據(jù)肖教授介紹，無論哪一種惡性腫瘤到了中晚期，無論到哪里、用什么方法，治療效果都不好。他提倡改變思路，從診斷入手，大多數(shù)早期癌癥病人五年生存率可達90%，五年后仍可繼續(xù)生存，其中許多人可活10年、20年甚至更長。他認為，中晚期癌癥基本無法治愈，而早期癌癥可治愈。從這個意義上說，診斷比治療更重要，甚至可以說，病不是治好的，而是診斷好的。

據(jù)了解，由于長期對診斷的忽視，放射科醫(yī)生學習積極性不高，導致了我國總體的診斷水平不盡人意。CT已廣泛應用，但目前大多數(shù)醫(yī)院常常只作簡單掃描，對早期病變很難作出正確診斷，病人拿到的結(jié)果常常模棱兩可，放射科的報告也含糊其詞。這種診斷的后果非常嚴重，常導致不需要的良性結(jié)節(jié)被白挨一刀。甚至有的醫(yī)生在沒有獲得正確診斷的前提下給肺結(jié)節(jié)做化療或放療，給病人心理和身體造成嚴重摧殘。

肖湘生教授說，診斷越早，治療效果越好，但是相應的難度也越高。然而，早期診斷并非高不可攀，比如他所在長征醫(yī)院肺癌診斷準確率超過98%，其中包括不少早期肺癌。

如何提高早期診斷水平？肖湘生教授的經(jīng)驗是，科學地改善檢查方法，認真尋找早期診斷證據(jù)，提高早期診斷水平。比如長征醫(yī)院CT檢查的技術要點是“一全三多”，即：薄層全容積掃描及靶掃描、多種窗位顯示、多期相密度分析、多種后處理并用。詳盡顯示病灶的形態(tài)，邊緣，密度，小氣道的改變，小血管的改變等。

肖湘生經(jīng)常對他的學生和年青醫(yī)生們說，影像科醫(yī)師是干什么的？那就是診斷疾病的，診斷是治療的前提，沒有正確的診斷，就沒有有效的治療；診斷錯了，治療一錯，后果不堪設想。所以，肖湘生要求他們對每一個來影像科檢查的患者要明確四點:一是患者有沒有生病;二是生的什么病，是炎癥？腫瘤？良性還是惡性？必須準確無誤；三是如果有病，那病到什么程度，即進行分期，假如是腫瘤，是早期還是晚期，以便于制定正確治療方案；四是治療后復查，幫助評價治療效果；是否修改治療方案。

  40年的研究，鑄就影像界的泰斗

放射學科是一門綜合性的學科，不但包括診斷、治療，還應包括放射生物、放射物理、機械和放射劑量學等內(nèi)容。只強調(diào)診斷、治療，忽視其他方面是不完整的。

放射學科方面，肖湘生教授有什么學術貢獻？

1941年5月，肖湘生出生于衡東縣的一個僻遠山村，曾在衡山縣第四中學讀書。這個農(nóng)民的孩子，小時候就聰明過人。17歲半那年，肖湘生參軍。由于表現(xiàn)突出，18歲的他以優(yōu)異成績考取醫(yī)科大學，是國內(nèi)放射學界泰斗榮獨山教授高足、國內(nèi)放射學界第一位博士。他還是全國著名放射醫(yī)學專家、原第二軍醫(yī)大學長征醫(yī)院影像科主任、博士生導師、中華放射學會常務委員、中華心胸放射學會主任委員、中華介入放射學會主任委員、中國腫瘤介入治療學會主任委員、全軍放射學會主任委員。國務院特殊津貼專家。

肖教授從事影像診斷與治療的醫(yī)教研工作40余年，積累了豐富的臨床經(jīng)驗，尤其在胸部疾病診斷特別在肺癌診斷方面水平很高，他在國內(nèi)外首先建立了早期肺癌檢出的最優(yōu)方案;首次提出小葉間隔增生是肺癌分葉的主要因素;最早明確了空泡征的病理基礎和它對早期腺癌和肺泡癌的診斷價值;國際上首次明確了胸膜凹陷征的病理機制和分型，提出典型者對肺癌診斷有特異性;闡明了肺癌動態(tài)增強的分子生物學機制及其對良惡性結(jié)節(jié)的鑒別價值;最早報道MRI信號模式和點簇狀高信號對肺癌組織類型的鑒別意義。將國內(nèi)肺癌的初診正確率從86 %提高到98.2%,是公認的肺癌專家，被譽為"火眼金睛"和"神眼" 。介入治療方面，肖教授在國內(nèi)外首次通過多種手段證明肺癌血供來自體循環(huán),最早采用支氣管動脈栓塞治療肺癌，將治療顯效率從51.9%~61.5%提高到89.1%;并制定了一套預防并發(fā)癥的有效措施，嚴重并發(fā)癥發(fā)生率從2%~8.1%降低到零。

據(jù)了解，目前中晚期肺癌各種方法治療都不盡如人意，但這樣的晚期肺癌患者經(jīng)過介入治療后，1年生存率可達到70％－80％；3年生存率有30％－40％；5年生存率為10％－20％。有的病人經(jīng)介入治療能長期生存，上海的一位張姓患者，發(fā)現(xiàn)時已是晚期肺癌，經(jīng)肖湘生介入治療后，至今已有12年了，仍健在。

為把這種介入療法推廣到全國，肖湘生在國內(nèi)舉辦腫瘤介入治療規(guī)范化學習班，收到了良好的醫(yī)療效果。南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院介入科主任李彥豪教授說：“肖湘生教授獨辟蹊徑開展肺癌介入治療，不僅為廣大肺癌患帶來了福音，更為我國介入業(yè)界作出了突出貢獻?！?/span>

正是由于肖湘生在我國介入治療領域成就卓越，他先后被同行推薦擔任中華介入放射學主任委員和中國腫瘤介入治療學會主任委員。

在他擔任這些學術職務期間，介入治療這一新興學科在國內(nèi)發(fā)展卻遇到嚴重挑戰(zhàn)，各地發(fā)展不均衡，區(qū)域間、學科間的所謂“領地之爭”異常激烈。為此，他在國內(nèi)各種學術會議上作了一系列報告，如“介入放射學發(fā)展趨勢和對策”“中國‘介入’向何處去”“入世后我國介入放射學面臨的挑戰(zhàn)與對策”等。在肖湘生的不懈努力下，我國介入放射學界打破過去那種區(qū)域割據(jù)、學科孤立的局面，整個介入學界呈現(xiàn)出一片和諧向上、朝氣蓬勃的大好局面。

數(shù)十年來，肖湘生教授培養(yǎng)出碩士100多人、博士46人、博士后4人，其中有8人任院長，36人任科主任，38人成為教授，25人成為博士導師。獲得全軍院?！坝沤皙劇保霭鎸Ｖ?、譯著和參編專著18部，發(fā)表論文300多篇，獲得包括國家和軍隊科技進步獎在內(nèi)的成果獎8項。

坐診衡陽，讓疑難肺病診斷不再難

市中心醫(yī)院院長申惠龍在接受記者采訪時表示，肖湘生教授在微小肺結(jié)節(jié)診斷方面素有“神眼”之稱?！靶は嫔淌诠ぷ魇摇笔堑谝粋€正式入駐市中心醫(yī)院的國內(nèi)知名專家工作室，下一步，醫(yī)院將圍繞專業(yè)體系的構(gòu)建，繼續(xù)引進國內(nèi)知名專家團隊，這將成為醫(yī)院專業(yè)建設發(fā)展的一個重要舉措。對于衡陽人民來說，也能就近有機會與國內(nèi)高水平專家面對面交流。

市中心醫(yī)院黨委書記肖友儒告訴記者，肖湘生教授的“回歸”不僅讓衡陽周邊的老百姓得到實惠，也將使市中心醫(yī)院醫(yī)生的醫(yī)療技術水平得到提高。肖友儒表示，該院將加強學科建設，采取柔性引進的辦法，邀請國內(nèi)重量級專家先簽約，后請進來醫(yī)院定期看門診，將市中心醫(yī)院打造成開放型高端醫(yī)療平臺。

在“肖湘生教授工作室”，記者注意到，市中心醫(yī)院放射科主任李盛祥、呼吸內(nèi)科副主任豐偉民、胸外科副主任馬昌云等醫(yī)生都緊緊地跟在肖湘生教授周圍，認真地學習與交流。豐偉民告訴記者，“每次肖教授來到衡陽，醫(yī)院場面都非?；鸨?，今后我們要多跟肖教授學習，從而更好得為患者服務?！瘪R昌云說，不用離開醫(yī)院就能提高自己的醫(yī)療水平，真是機會難得。

去年12月1日，我市舉行紀念肖湘生教授從醫(yī)60周年儀式，宣告衡陽市肺病診療中心在市中心醫(yī)院成立。肖湘生教授又在市肺病診療中心建立了自己的工作室，他希望，通過這個工作室，一方面讓衡陽老百姓看病更方便，另一方面要幫助衡陽培養(yǎng)更多優(yōu)秀的基層大夫，提高衡陽基層醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，讓疑難肺病診斷不再難。