隨著人口老齡化進程的加快,美國國立衛(wèi)生院(NIH)正致力于尋找保護老年人大腦健康的新策略。近日美國一個專家組向NIH提交了報告,提出了一系列有望維持或提高認知與情感功能的建議。該專家組特別提及,教育、心血管健康、體力活動、心理社會因素及遺傳因素等與年齡相關(guān)的大腦健康有關(guān),應進一步開展研究去驗證對這些因素實施干預能帶來的益處。
     專家們引用人口學資料,尋找維持與年齡相關(guān)的認知及精神健康的途徑。美國大約有450萬人患阿爾茨海默病,另外還有更多的老年人存在不嚴重但影響大腦健康的認知受損,這些認知功能減退隨著年齡增加而加重。
     該專家組廣泛討論了大腦研究焦點的轉(zhuǎn)變,除了研究大腦疾病及其功能障礙的特異性原因外,也應從相反的方面來研究認知與情感問題——即著眼于什么可以保護大腦健康。
    該研究的另一個主題強調(diào)認知健康與情感健康之間的相互聯(lián)系。認知健康與情感健康具有不可分割的聯(lián)系,應該同時對二者進行研究。老年人的認知功能減退與情緒應激涉及一系列同時發(fā)生的生理與心理過程。要想采取有效的措施以維持大腦健康,需要更好地理解它們的相互聯(lián)系。
     專家組分析了36項正在進行的大型老齡化研究,確認40多個在認知與情感健康中發(fā)揮作用的獨立危險因素,重點內(nèi)容歸納如下:

     ●教育——科學文獻指出,教育水平越高則認知功能與情感功能越佳。但為何如此,尚未達成共識?？赡艿慕忉層?①教育可提供認知“儲備”;②社會經(jīng)濟因素如教育質(zhì)量,可能影響高水平教育與良好的認知功能之間的關(guān)系等。

     ●心血管健康——越來越多的觀察性研究顯示,認知功能減退與心血管疾病的傳統(tǒng)危險因素(包括高血壓、體重指數(shù)過大、心臟病、糖尿病與吸煙)相關(guān)。認識這些危險因素對認知功能的影響相當重要,因為生活方式與醫(yī)療干預可以使之改變。NIH目前正在開展臨床試驗,驗證是否對高血壓、糖尿病以及高血脂的干預可降低認知功能減退的發(fā)生危險。

     ●社會心理因素——大量社會心理因素(情感和社會支持網(wǎng)絡(luò)、社會經(jīng)濟地位及壓力水平等)與老年認知及情感健康相關(guān)。例如,壓力與認知功能減退有關(guān),而社會活動、社會支持、較高的社會經(jīng)濟地位與較好的認知及情感健康有關(guān)。

     ●抑郁與焦慮——一些研究認為抑郁或焦慮史與晚年較差的認知及情感健康有聯(lián)系。研究者最近才認識到,心境障礙與以后的認知功能減退存在可能的聯(lián)系。這也許是驗證干預措施的一個重要領(lǐng)域。

     ●體力活動——如果證實體力活動可以預防認知功能減退,那么這將具有重大的公共衛(wèi)生意義,因為將體力活動做為干預手段,相對廉價,副作用少且容易實施。報告中說,一系列研究提示,體力活動具有保護效應,目前驗證運動可干預認知功能減退的臨床試驗正在進行中。專家組也曾建議應進行一項大型臨床試驗來驗證。

     ●慢性疾病——慢性疾病(如關(guān)節(jié)炎、癌癥、肺病、心臟病和糖尿病)與老年人情感障礙(尤其是抑郁)有關(guān)。需進一步研究二者的因果關(guān)系,是疾病引起抑郁,還是抑郁使人類更易罹患疾病。

     ●遺傳因素——關(guān)于遺傳因素對認知及情感健康的影響,目前了解甚少。雖然已經(jīng)知道,載脂蛋白E(APOE)基因是遲發(fā)型阿爾茨海默病的易患基因,但對于APOE基因?qū)Π柎暮Ｄ∫约皩η楦薪】档木唧w作用,目前知之甚少。遺傳因素是不可改變的,但更多的了解認知與情感健康的遺傳學知識,有助于識別高危人群。