近日，我科收治了一名右手環(huán)指不明原因持續(xù)疼痛的患者羅阿姨，此般疼痛已折磨了她10余年。都說十指連心，每天白天無(wú)心工作，夜里輾轉(zhuǎn)難眠，羅阿姨多次奔走于市區(qū)各大醫(yī)院通過抜甲等各種治療未果.疼痛還在持續(xù)折磨著她，按羅阿姨自己的話說，有時(shí)恨不得把這個(gè)手指給切了，一了百了，但是作為一個(gè)女人哪有不愛美的，少了一個(gè)手指還是不完美的，于是她就抱著試一試的心態(tài)，來到了骨科二區(qū)住院治療。
    王桂勇副主任醫(yī)師收治了這名患者，根據(jù)羅阿姨的癥狀和王主任的多年臨床經(jīng)驗(yàn)考慮為甲下血管球瘤。為了緩解羅阿姨的痛苦，在完善各項(xiàng)檢查后，第二天劉宇主任帶領(lǐng)王桂勇副主任主刀為羅阿姨在臂叢麻醉下行甲下血管球瘤切除術(shù)。手術(shù)過程持續(xù)不到半小時(shí)便結(jié)束了，患者經(jīng)甲床切口，不遺留手術(shù)瘢痕，疼痛輕，不影響生理功能，不易復(fù)發(fā)，羅阿姨十分滿意。術(shù)后通過科室醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，羅阿姨第四天就出院了。出院時(shí)她還特意送來了一面錦旗，與家人連聲感謝醫(yī)生并訴說現(xiàn)在手指的感覺，后悔沒有早些來我們醫(yī)院做手術(shù)，浪費(fèi)了太多的時(shí)間和金錢，也承受了太多的痛苦。
    其實(shí)像羅阿姨這種病癥的患者我科已治愈多例，一般來說具有疼痛的血管球瘤一旦確診，即應(yīng)手術(shù)切除。徹底切除腫瘤是本病有效的治療方法。
    據(jù)悉，單發(fā)性血管球瘤常發(fā)生于指（趾）部，女性多見，典型病例生長(zhǎng)于甲床部，臨床上典型“三聯(lián)征”為自發(fā)性間歇性劇痛、難以忍受的觸痛和疼痛的冷敏感性。瘤體較小，直徑一般為1～2mm，很少有超過5mm者，甲下或皮下可見藍(lán)、紫紅色米粒狀斑點(diǎn)，異常敏感，輕微摩擦或筆尖壓迫即可引起劇烈疼痛，并向整個(gè)肢體放射，持續(xù)十余分鐘至數(shù)小時(shí)?；颊呓K日以手保護(hù)，以防止疼痛發(fā)作，如果將患肢浸入冷水或熱水中，也可以誘發(fā)疼痛，疼痛發(fā)作時(shí)，有些患者還可伴有同側(cè)交感神經(jīng)血管運(yùn)動(dòng)紊亂癥狀，如患肢出汗、發(fā)涼及同側(cè)horner綜合征等。甲下血管球瘤病程較長(zhǎng)者，末節(jié)指骨還可見瘤體旁骨質(zhì)缺失。由于甲床外的血管球瘤由于體積小、位置深、定位不準(zhǔn)確，缺少血管球瘤典型的三聯(lián)征，診斷困難，也經(jīng)常誤診，所以沒有多年的臨床經(jīng)驗(yàn)是難以確診的。
    甲下血管球瘤可在指神經(jīng)阻滯麻醉下進(jìn)行，根據(jù)腫瘤的位置，切除部分指甲，切開并牽開甲床，即可見位于甲床之下的圓形、包膜完整呈粉紅色或紫紅色、邊緣清楚的小腫瘤。一般2周左右愈合，不留手術(shù)瘢痕，不影響手部功能。

                              （王珂）