肝癌向來被冠以“癌中之王”。臨床上遇到的肝癌病人被診治時大部分已經(jīng)是中晚期，病情發(fā)展迅速,治療困難，病患及其家屬均是“談癌色變”。在多數(shù)故事情節(jié)里，癌癥患者往往都是以悲劇收尾，而在現(xiàn)實中與病魔的戰(zhàn)斗也不例外。
    但是近日，我院肝膽外科就做了一次這樣的大挑戰(zhàn)?；颊呤且晃?0多歲的老者，老人家入院后診斷為肝右葉巨塊型肝癌（圖1）。這個癌塊已經(jīng)占據(jù)整個肝臟的60%，而且腫瘤侵及第一肝門、第二肝門，門靜脈有癌栓形成。這種情況在臨床上已經(jīng)屬于中晚期肝癌，手術根治困難，風險極大。然而不手術切除的話，老人家的生存期恐怕不會超過三個月，而且會一直處于癌癥的折磨之中。
    老人家強烈的求生愿望和對我們醫(yī)護人員的信任鼓舞了我們。肝膽外科全體醫(yī)師在經(jīng)過詳細術前討論和周密計劃后，為老人家實施了肝臟腫瘤的根治性切除術。術中解剖肝臟的第一、第二、第三肝門，裸化肝臟的血管及膽管，經(jīng)過4個多小時戰(zhàn)斗，手術順利切除了包括腫瘤在內的70%肝臟?，F(xiàn)在病人術后恢復良好，已經(jīng)恢復正常飲食，正等待傷口拆線出院。
    手術后，標本病檢為膽管細胞癌（圖4），證實為惡性腫瘤，與我們的診斷相符。據(jù)李珍發(fā)主任和周玖橋副主任術后教學查房時介紹，70%的肝臟組織切除已經(jīng)達到極量肝組織切除。該手術對肝臟的解剖要求極為精細，術后肝組織量減少亦有發(fā)生肝衰竭的風險，圍手術期管理要求也極高，這類手術在衡陽市同級醫(yī)院已經(jīng)達到領先水平。今后，隨著醫(yī)療水平的發(fā)展和先進設備的引入，我們還可開展腹腔鏡下右半肝切除，甚至開展ALPPS術（聯(lián)合肝臟分割和門靜脈結扎分階段肝切除術）。

（薛文）