全媒體記者朱嘉林在衡陽(yáng)市中心醫(yī)院有一位醫(yī)生，他每日的工作都需在患者頭上“動(dòng)刀”。面對(duì)大腦內(nèi)細(xì)如發(fā)絲、錯(cuò)綜復(fù)雜、盤(pán)支交錯(cuò)的神經(jīng)和血管，他在手術(shù)臺(tái)上的每一個(gè)操作都必須精準(zhǔn)無(wú)誤。面對(duì)這份如履薄冰的職業(yè)，他滿(mǎn)腔熱血地投入，從醫(yī)18年來(lái)，他已經(jīng)實(shí)施了數(shù)千臺(tái)腦部手術(shù)，為患者治愈“頭病”，多次將病情危重的患者從死亡線(xiàn)上拉回。
他就是衡陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科主任、主任醫(yī)師李遠(yuǎn)志博士，因?yàn)獒t(yī)技精湛，他被無(wú)數(shù)患者與家屬一致認(rèn)可，也被同行稱(chēng)為“守護(hù)大腦的健康衛(wèi)士”。
不忘初心，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)
說(shuō)起從醫(yī)的初心，李遠(yuǎn)志回憶：“很大因素是源于我的外公，他是一名三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者。小時(shí)候，他經(jīng)常帶我在醫(yī)院里穿梭，每次看到穿著白大褂的醫(yī)師履行著救死扶傷的神圣使命時(shí)，那種欽佩之情在我心中油然而生，使我對(duì)醫(yī)者的工作心生向往?！?/span>
在高考填報(bào)志愿時(shí)，李遠(yuǎn)志毫不猶豫全部填報(bào)了醫(yī)學(xué)院校，最終被錄取到南華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。本科畢業(yè)以后，李遠(yuǎn)志進(jìn)入了衡陽(yáng)市中心醫(yī)院工作，在外科系統(tǒng)輪轉(zhuǎn)2年后選擇從事神經(jīng)外科專(zhuān)業(yè)。進(jìn)入神經(jīng)外科后，他深刻領(lǐng)悟到神經(jīng)外科的博大精深，同時(shí)感覺(jué)到自己對(duì)神經(jīng)外科理論知識(shí)、專(zhuān)業(yè)技能及國(guó)內(nèi)外前沿知識(shí)的掌握不足。因此，他秉承不忘初心、牢記使命，敬佑生命、救死扶傷的信念，選擇到南方醫(yī)科大學(xué)深造，完成神經(jīng)外科碩士、博士研究生的學(xué)習(xí)，師從我國(guó)著名神經(jīng)外科專(zhuān)家段傳志教授。
攻讀博士期間，他成天泡在實(shí)驗(yàn)室里，早上6點(diǎn)半到達(dá)后就一頭扎進(jìn)實(shí)驗(yàn)里，一直到凌晨一兩點(diǎn)才離去。曾經(jīng)有半個(gè)月，李遠(yuǎn)志為200只老鼠開(kāi)展了顯微鏡下大腦中動(dòng)脈栓塞實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ?，做完?shí)驗(yàn)后又將實(shí)驗(yàn)失敗之處進(jìn)行總結(jié)歸納，寫(xiě)成研究課題。李遠(yuǎn)志打趣道：“那期間每天都重復(fù)做著一樣的實(shí)驗(yàn)，接觸的老鼠都比人多?！泵鎸?duì)乏味、反復(fù)的實(shí)驗(yàn)，李遠(yuǎn)志卻說(shuō)：“科研本來(lái)就是寂寞的，要耐得住孤獨(dú)，只有這樣才能沉下心去反復(fù)實(shí)踐，才能早日研究出成果。”
在李遠(yuǎn)志看來(lái)，作為一名合格的外科醫(yī)生，不僅要擁有高超的醫(yī)療技術(shù)，也要重視臨床科研建設(shè)，善于總結(jié)實(shí)際工作中的難點(diǎn)、疑點(diǎn)，并在科研上找到突破點(diǎn)，解決這些問(wèn)題，才能在臨床上得到提升。
“醫(yī)學(xué)之路任重而道遠(yuǎn)，路漫漫其修遠(yuǎn)兮。”為使自己在神經(jīng)外科領(lǐng)域進(jìn)一步升華，李遠(yuǎn)志于2012年到北京天壇醫(yī)院進(jìn)修一年的神經(jīng)介入技術(shù)（包括腦動(dòng)脈瘤、腦血管畸形的介入手術(shù)以及顱內(nèi)外動(dòng)脈狹窄介入手術(shù)等），其后又到宣武醫(yī)院、南方醫(yī)院、珠江醫(yī)院、湘雅醫(yī)院等多家國(guó)內(nèi)領(lǐng)先的神經(jīng)外科中心進(jìn)修學(xué)習(xí)及交流，不斷提升自己的醫(yī)療技術(shù)水平與科研能力。
刻苦鉆研，對(duì)醫(yī)技精益求精
在日復(fù)一日的不斷練習(xí)中，在刻苦鉆研的多年學(xué)習(xí)中，李遠(yuǎn)志的“刀”工也日益精湛。顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡和神經(jīng)介入治療被稱(chēng)為腦神經(jīng)手術(shù)的“三駕馬車(chē)”，一般而言，神經(jīng)外科醫(yī)生掌握其中一門(mén)或者兩門(mén)就已算優(yōu)秀，而李遠(yuǎn)志卻習(xí)得了“三項(xiàng)全能”，這三項(xiàng)技能都是他的拿手活，尤其擅長(zhǎng)治療各種腦動(dòng)脈瘤、腦出血、腦梗塞、腦腫瘤等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
記者采訪(fǎng)前，李遠(yuǎn)志剛為一位患者開(kāi)展了神經(jīng)內(nèi)鏡下腦出血手術(shù)。48歲的李先生（化名）素來(lái)身體健康，近來(lái)突然出現(xiàn)左側(cè)肢體無(wú)力，不能行走，同時(shí)伴有明顯頭痛、嘔吐等癥狀。妻子發(fā)覺(jué)不對(duì)，立即呼叫120將其送至衡陽(yáng)市中心醫(yī)院急診。頭顱CT提示，李先生右側(cè)基底節(jié)區(qū)、側(cè)腦室旁腦出血，隨后李先生被收入該院神經(jīng)外科進(jìn)一步治療。
在積極完善相關(guān)術(shù)前檢查，確定患者無(wú)明確手術(shù)及麻醉禁忌癥后，李遠(yuǎn)志帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)為李先生進(jìn)行內(nèi)鏡下手術(shù)治療。術(shù)中，李遠(yuǎn)志在內(nèi)鏡下對(duì)血腫進(jìn)行充分清理，共清理血腫約50ml，同時(shí)在內(nèi)鏡下進(jìn)行多角度探查，探查發(fā)現(xiàn)出血責(zé)任血管，并進(jìn)行充分止血，歷時(shí)40分鐘，患者手術(shù)順利結(jié)束。術(shù)后第二天，患者肢體肌力較術(shù)前明顯改善，復(fù)查頭顱CT提示為顱內(nèi)出血清除干凈徹底，如今，患者已經(jīng)可以在家屬攙扶下下床站立。
李遠(yuǎn)志介紹，神經(jīng)內(nèi)鏡技術(shù)是國(guó)際上前沿先進(jìn)的技術(shù)，只需在顱腦相應(yīng)位置開(kāi)一個(gè)微小窗口，即可通過(guò)可視探頭，利用顯微手術(shù)器械進(jìn)行手術(shù)操作。與傳統(tǒng)開(kāi)顱手術(shù)、微創(chuàng)引流手術(shù)相比，具有創(chuàng)傷小，手術(shù)視野清晰，可在直視下清除血腫，達(dá)到徹底止血的優(yōu)點(diǎn)。但由于術(shù)中可視范圍更小，對(duì)于操作者而言，更具有難度，目前，該科是湘南區(qū)域?yàn)閿?shù)不多使用內(nèi)鏡來(lái)開(kāi)展腦出血清除手術(shù)的科室。另外，該科還將神經(jīng)內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)用于鞍區(qū)病變、腦室內(nèi)病變、蛛網(wǎng)膜囊腫，通過(guò)這種科學(xué)安全的手術(shù)方式，踐行了“以患者為中心”的服務(wù)理念與責(zé)任擔(dān)當(dāng)。
2020年下旬，19歲女生小莉（化名）突然在學(xué)?；璧?，被緊急送至衡陽(yáng)市中心醫(yī)院，完善相關(guān)檢查后初步診斷為小腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血引起的小腦血腫。來(lái)院時(shí)，小莉已經(jīng)出現(xiàn)心跳停止、呼吸衰竭。
面對(duì)如此年輕的患者，李遠(yuǎn)志堅(jiān)持拼盡全力開(kāi)展施救。當(dāng)時(shí)，他剛結(jié)束上一臺(tái)手術(shù)，來(lái)不及休息與喝水，立刻消毒后回到手術(shù)臺(tái)，為患者進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，順利清除血腫，切除畸形血管。最終，患者從“鬼門(mén)關(guān)”中奪回一線(xiàn)生機(jī)。其父親激動(dòng)得流下淚水：“感謝醫(yī)生在最短時(shí)間用高超的醫(yī)術(shù)救了我女兒?！比缃?。小莉已經(jīng)進(jìn)行了一年半的康復(fù)治療，基本生活達(dá)到半自理。
除了對(duì)顱內(nèi)出血的治療深有造詣外，李遠(yuǎn)志還曾與腦及脊髓腫瘤多次交手。記者采訪(fǎng)的前幾天，李遠(yuǎn)志帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功為兩例無(wú)功能性垂體腺瘤患者實(shí)施神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻碟垂體腺瘤切除術(shù)，不到一周均順利出院。這種手術(shù)方式通過(guò)外科、麻醉、護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)等多學(xué)科協(xié)作，對(duì)圍手術(shù)期處理的臨床路徑予以?xún)?yōu)化，從而減少?lài)中g(shù)期應(yīng)激反應(yīng)及術(shù)后并發(fā)癥，大大縮短了住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。
此外，李遠(yuǎn)志在廣州進(jìn)修學(xué)習(xí)時(shí)，看到很多醫(yī)院都引進(jìn)了神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)，于是，在2020年率先積極將該技術(shù)引入市中心醫(yī)院，給患者帶去了更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。最近，在為一位腦干出血的患者行神經(jīng)內(nèi)鏡下腦干血腫清除時(shí)，李遠(yuǎn)志便利用了該技術(shù)，術(shù)前制定精準(zhǔn)手術(shù)入路，術(shù)中精準(zhǔn)定位腦干血腫位置，及時(shí)清除血腫，解除了血腫對(duì)腦干組織的壓迫。在為鞍區(qū)腫瘤患者手術(shù)時(shí)，運(yùn)用神經(jīng)導(dǎo)航精準(zhǔn)定位，也最大限度提高了腫瘤全切率，最大限度讓手術(shù)精準(zhǔn)地保護(hù)周邊血管及神經(jīng)，大大增加了對(duì)腦功能的保護(hù)。
還有一位58歲的夾層動(dòng)脈瘤患者輾轉(zhuǎn)就醫(yī)，面對(duì)腦部復(fù)雜夾層動(dòng)脈瘤，很多醫(yī)院擔(dān)心出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥的可能性，不敢貿(mào)然手術(shù)。然而面對(duì)難度大、風(fēng)險(xiǎn)大的手術(shù)，李遠(yuǎn)志卻在多學(xué)科合作的支持以及家屬的信任和理解下，為患者實(shí)行雙支架輔助彈簧圈栓塞治療。
“李主任做了很多腦內(nèi)腫瘤手術(shù)，往往需要在復(fù)雜的腦部結(jié)構(gòu)中精準(zhǔn)游離出腫瘤，難度非常大。而他做手術(shù)非常干脆利落，那股走鋼絲般的巧勁兒，真心讓人佩服！”神經(jīng)外科醫(yī)生劉岳勝告訴記者。
敬畏生命，對(duì)患者全心全意
盡管李遠(yuǎn)志的“刀法”頗有口碑，但在李遠(yuǎn)志的心中，其實(shí)始終堅(jiān)信“無(wú)刀勝有刀”。他認(rèn)為，神經(jīng)外科治療最重要的是要“知止”，神經(jīng)外科醫(yī)生既不能膽怯，又不能“霸蠻”，其核心原則是以患者為中心，不盲目給患者手術(shù)。
他舉例說(shuō)道：“垂體腺瘤是起源于垂體的良性腫瘤，占顱內(nèi)腫瘤的10%—15%，其發(fā)病率僅次于腦膜瘤和腦膠質(zhì)瘤，垂體腺瘤可以直接導(dǎo)致垂體激素過(guò)量分泌，從而引起一系列內(nèi)分泌功能障礙。對(duì)于這種疾病，我們則會(huì)根據(jù)患者情況給予不同的治療，制定最合適的治療方案，在挽救患者生命的同時(shí)，減少手術(shù)對(duì)患者帶來(lái)的傷害。”
對(duì)于符合條件的泌乳素型垂體腺瘤，李遠(yuǎn)志常常給予患者藥物治療；對(duì)于微小的腺瘤，李遠(yuǎn)志則建議患者定期觀(guān)察、復(fù)查；對(duì)于有癥狀的垂體腺瘤，李遠(yuǎn)志則會(huì)選擇內(nèi)鏡下微創(chuàng)經(jīng)鼻手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間短、出血少、安全且有效。
除了在醫(yī)技醫(yī)術(shù)方面有一定的成就之外，李遠(yuǎn)志的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)也是有口皆碑。從醫(yī)近二十載，他始終以黨員的標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格要求自己，用熾愛(ài)溫暖每一位患者，遇到家庭困難的患者，他積極為其募集費(fèi)用，還曾自掏腰包為患者買(mǎi)午餐。對(duì)待同事和下級(jí)醫(yī)生，李遠(yuǎn)志總是以身作則，帶頭值夜班，遇到年輕醫(yī)生身體不適，他主動(dòng)挑起值班任務(wù)。
高度的責(zé)任心、精湛的醫(yī)術(shù)不僅贏(yíng)得了患者的愛(ài)戴，也贏(yíng)得了科室同事的普遍贊譽(yù)。衡陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)唐婧稱(chēng)贊說(shuō)：“李主任醫(yī)技高超，手術(shù)精益求精，對(duì)待患者責(zé)任心很強(qiáng)。”
因工作業(yè)績(jī)突出，李遠(yuǎn)志多次被評(píng)為醫(yī)院先進(jìn)工作者，2019年當(dāng)選為衡陽(yáng)市中心醫(yī)院的“十佳中青年醫(yī)生”。
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